Loperamidas ir jo visi analogai: veiksmingumas ir rizika viduriavimui gydyti

Opiatų loperamidas yra kelių vaistų, skirtų viduriavimui, dalis, garsiausia tarp jų buvo vadinamasis „Loperamidas“. Medžiaga priklauso nuo vaistų nuo viduriavimo, kurie buvo sukurti praėjusio amžiaus 70-ųjų pradžioje. Tada taikymo praktika atskleidė pavojingus šalutinius poveikius sveikatai. Dabar „Loperamido“ ir jo tuščiavidurių analogų naudojimo instrukcijose atsižvelgiama ir į kitas kontraindikacijas.

Straipsnio turinys

Opiatų pavojus žmogaus centrinei nervų sistemai jau seniai žinomas moksle, jis tapo viena iš jų uždraudimo priežasčių visame pasaulyje (antrasis - priklausomybę sukeliantis poveikis, verčiantis narkomanus didinti dozę arba netgi mirti). Tačiau jų gebėjimas blokuoti nervinių galūnių darbą vis dar vertingas vaistui. Ši savybė plačiai naudojama siekiant sumažinti skausmą vėžiu, chirurgija, traumu.

Veikimo principas

Loperamidas buvo sukurtas kaip vaistas, kuris išlaiko slopinamąjį poveikį žarnyno peristaltikai, būdingą visiems opiatams, bet neturi narkotinių ir analgetinių poveikių. Jis padidina analinio sfinkterio raumenų tonusą ir sumažina skysčio išsiskyrimo iš kraujotakos į žarnyno ertmę greitį (natūralų viduriavimo būdą), stabdant viduriavimą.

Liūtoji dalis „Loperamido“ prarado ir pašalina kepenis kartu su tulžimi, o likusi dalis yra filtruoti inkstai. Loperamidas neprasiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą (savo gynybos mechanizmą). Todėl jis neslopina ar haliucinogeninio poveikio smegenų žievei.

Indikacijos

Be „Loperamido“, loperamido medžiaga sudaro pagrindą:

  • „Imodium“
  • "Lopedium";
  • Superilom;
  • Suprilola;
  • „Diar“;
  • "Enterobenas".

Tokiu būdu įrankis yra išleistas tablečių pavidalu nurijimui (apvalkalui) arba rezorbcijai (liofilizuoti), sirupui ir vandeniniam tirpalui, skiriamam peroraliniam vartojimui.

Loperamido indikacijos yra susijusios su bet kokios kilmės viduriavimu, įskaitant:

  • apsinuodijimas maistu;
  • rotaviruso infekcija;
  • žarnyno disbiozė;
  • enterovirusai ir žarnyno infekcijos (bakterinės, grybelinės).
Vaistas yra tinkamas ūminio viduriavimo gydymui, o loperamido tablečių vartojimas lėtinėms išmatose turėtų neviršyti dviejų dienų. Reikalavimas susijęs su tikimybe, kad ne tik ženkliai slopins žarnyno judrumą visų amžiaus grupių atstovai, bet ir apatinės nugaros dalies, vaikų dubens raumenis.

Paskyrimo apribojimai

Kalbant apie klausimą, ar Loperamidas yra skiriamas vaikams, jau seniai vaiko preparatai, pagrįsti ta pačia medžiaga, buvo populiarūs ir įtraukti į esminių sąrašus kai kuriose Vakarų Europos šalyse ir buvusioje TSRS. Tačiau praėjusio šimtmečio devintajame dešimtmetyje PSO (Pasaulio sveikatos organizacija) atrado ir patvirtino šalutinį loperamido poveikį vaikų organizmui. Jie susideda iš paralyžinės skoliozės. Ši komplikacija atsiranda po poliomielito ir jai būdinga dalis stuburo palaikančių raumenų. Yra gilus nugaros kreivumas, dažniausiai - juosmens srityje.

Paralyžinė skoliozė, kaip poliomielito komplikacija, yra suderinama su gyvenimu, nors ji gali pareikalauti sudėtingos kreivės segmento operacijos, jei laikysena negali būti atkurta kitomis priemonėmis. Bet kaip loperamido vartojimo komplikacija, jis sukėlė keletą mirčių. Dėl to buvo uždrausta naudoti vaistus, kurių sudėtyje yra medžiagos jaunesniems kaip 5 metų vaikams. (Daugelyje šalių - iki aštuonerių metų amžiaus arba net iki pereinamojo laikotarpio į paauglystę).

Rusijoje vaistas „truko“ gyvybiškai svarbių vaistų sąraše (jų gamybą ar pirkimą kontroliuoja valstybė) tik penkerius metus. Šiuo metu Rusijos Federacijoje jis neįtrauktas į šį sąrašą. Jo priėmimo apribojimai susiję su:

  • — но судя по отзывам врачей, запрет на его назначение детям младше 12 лет тоже не лишен оснований; jaunesni kaip penkerių metų vaikai, tačiau pagal gydytojų nuomonę, draudimas jį paskirti vaikams iki 12 metų taip pat yra be priežasties;
  • — чья работа связана с повышенным вниманием, физическими нагрузками и быстрой реакцией (водители, спасатели, промышленные альпинисты, полицейские); suaugusiųjų gyventojų dalys, kurių darbas susijęs su didesniu dėmesiu, fiziniu krūviu ir greitu reagavimu (vairuotojai, gelbėtojai, pramoniniai alpinistai, policijos pareigūnai);
  • — поскольку печень «переваривает» основную часть принятого лоперамида. pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu, nes kepenys "virškina" pagrindinę loperamido dalį.

Kontraindikacijos

"Loperamidas" nėra priemonė žarnyno sutrikimams išvengti, o jo perdozavimas gali sukelti aritmiją ir širdies sustojimą. Kontraindikacijos, susijusios su jo vartojimu, turi įtakos įvairioms sąlygoms ir vartojamiems vaistams. Tarp jų yra šie atvejai.

  • . Nėštumas Klausimas, ar Loperamidas yra galimas nėštumo metu, yra teoriškai atviras, nes vaisto poveikis vaisiui yra nepakankamai suprantamas, jo skverbties per chorioną (apsauginės placentos užtvaros) procentinė dalis nežinoma. Loperamido nesugebėjimas įveikti hematoencepalinę barjerą, panašią į chorioninius villiuosius, pasisako už jo priėmimą. Ir prieš - didelį galimą vaisto pavojų vaisiaus raumenims ir centrinei nervų sistemai (atsižvelgiant į jo įrodytą žalą jau gimusioms vaikams). Papildomi rizikos veiksniai yra vaisiaus organizmo gynybos mechanizmų (kraujo-smegenų barjero) nepakankamumas ir placentos barjero pralaidumas, kurį įtakoja daugybė veiksnių. Nepaisant to, kad šiuo klausimu trūksta tyrimų, „Loperamidas“ ir jo analogai draudžiami naudoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
  • . Pykinimas ir vėmimas . „Loperamidas“ nėra priemonė juos sustabdyti ir gali patys juos provokuoti. Taip atsitinka, jei yra išsaugotas poreikis evakuoti virškinimo trakto turinį, o vienas iš jo būdų yra užblokuotas vaisto veikimu. Be to, atsižvelgiant į bet kokias kitas priemones, išskyrus anti-vėmimą, šiuo atveju nenaudinga (prieš vėmimą jie bus evakuoti iš vėžio, kol jie turės laiko veikti).
  • . Pankreatitas . Ūminis pankreatitas yra mirtinas, lėtinis pykinimas, pykinimas, žarnyno virškinimas, pilvo pūtimas ir viduriavimas. Pankreatito ligos sutrikimas yra susijęs su kasos sulčių trūkumu - pagrindine žarnyno virškinimo aplinka, dėl kurios susidaro prastos kokybės (pusiau virškinamos) išmatos. Jų savalaikis pašalinimas biologiniu požiūriu yra geresnis nei bandymas „laikyti“ juos tiesioje žarnoje. Be to, esant bet kokios kilmės pankreatitui, kyla sunkumų dėl kasos sulčių nutekėjimo iš kasos į žarnyno ertmę. "Loperamido" poveikis neapsiriboja dvylikapirštės žarnos judrumo blokavimu, plintančiu į kitus virškinimo sistemos organus, o tai apsunkina virškinimo skysčio nutekėjimo problemą.
  • . Gastritas . Taip pat skrandžio ar žarnyno opa. Priėmimas „Loperamidas“ su jais yra nepageidaujamas, nors ir neįtrauktas. Gastrito ir opų atveju šis vaistas dar labiau dirgina skrandžio sienas, todėl galimas skrandžio skausmas ir emetinių akių atsiradimas. Abi patologijos reikalauja pabrėžti tirpių vaistų formų vartojimą su loperamidu - lašais, sirupu arba „putojančiomis“ tabletėmis. Tačiau jo vandeniniai tirpalai turi ryškesnį šalutinį poveikį, ypač dėl nugaros raumenų paralyžiaus.
  • . Alkoholio priėmimas . Alkoholiniai gėrimai yra nesuderinami su „Loperamidu“, nes jie turi priešingai nukreiptą poveikį centrinei nervų sistemai ir žarnyno judrumui. Etilo alkoholis sintezuojamas žarnyne, siekiant paspartinti jo susitraukimus, kraujo tekėjimą sienos ir virškinamų maisto komponentų įsisavinimą į kraują. Tas pats poveikis yra priimtina alkoholio dozė. Ir "Loperamidas", priešingai, slopina žarnyno sienų ir jų raumenų aktyvumą.
Priemonė yra kontraindikuotina naudoti obstrukcijai ir žarnyno atonijai, individualus netoleravimas vaisto komponentams, kolitas (tiesiosios žarnos uždegimas). Skiriant antibiotikus, „Loperamido“ vartojimas neįtrauktas, net jei jų kursas sukėlė viduriavimą. Priešingu atveju padidėja šalutinių reiškinių tikimybė ar sunkumas.

Šalutinis poveikis

Kapsulių „Loperamid“ apžvalgos dažniausiai yra teigiamos. Su sąlyga, kad priėmimas griežtai atitiko nurodymus, trumpus (ne daugiau kaip dvi dienas) kursus ir terapines dozes. Šalutinis poveikis šiuo atveju yra lengvas ir netrukus po to, kai nutraukiamas vaisto vartojimas, išnyksta. Tarp neigiamų reakcijų yra:

  • — и зуд как признаки аллергии; dilgėlinė - ir niežėjimas kaip alergijos požymiai;
  • — при сочетании препарата с полусинтетическими антибиотиками последнего поколения; anafilaksinis šokas - kai vaistas derinamas su naujausia pusiau sintetinių antibiotikų karta;
  • — а также метеоризм, тошнота, рвота; pilvo skausmas , taip pat vidurių pūtimas, pykinimas, vėmimas;
  • — с рассеянным вниманием, головокружениями, повышенной утомляемостью, которые наступают благодаря тормозящему действию лоперамида и других опиатов на головной мозг; mieguistumas - su difuziniu dėmesiu, galvos svaigimu, nuovargiu, atsirandančiu dėl loperamido ir kitų opiatų poveikio smegenims;
  • — снижение частоты сокращений сердца, вплоть до его остановки. aritmija - sumažinti širdies susitraukimų dažnį, kol jis sustos.

Paprastai aritmija pastebima, kai kartu vartojamas „Loperamidas“ su makrolidais (antibiotikų, turinčių ypatingą struktūrą ir sąlyginai mažesnį toksiškumą paciento organizmui), antivirusinių ir priešgrybelinių preparatų.

Siaubingiausios virškinimo trakto komplikacijos, vartojant Loperamidą, yra: ūminis vidurių užkietėjimas, žarnyno paralyžius ir vėlesnis paralyžinio žarnos vystymasis (obstrukcija). Jų tikimybė didėja vartojant Loperamidą kartu su kitais opiatais, pavyzdžiui, skausmą malšinančiais vaistais. Ir jo perdozavimas, be širdies sustojimo, gali sukelti kvėpavimo sustojimą.

Nurodymai dėl vaistų vartojimo su loperamidu

"Loperamido" dozė pirmąją dozę nustatoma dvigubai didesnė už visas kitas. Jis turėtų būti paimtas viduje, prieš valgį arba po valgio, „nuplaukite“ su jais kiekvieną ištuštinimo epizodą skystomis masėmis.

  • . Suaugusieji . Viena loperamido dozė jiems yra 4 mg, vėlesnė - 2 mg. Bendra paros dozė neturi viršyti 16 mg. Vartojant vaistą lašai, „pradinė“ dozė yra 60 lašų, ​​o visos tolesnės dozės - 30 lašų.
  • . Vaikai, vyresni nei penkeri metai . Jiems skiriama pradinė dozė 2 mg (arba 30 lašų) ir visos tolesnės dozės - 1 mg (15 lašų) po kiekvienos išmatos skystose masėse, bet ne daugiau kaip 8 mg per parą (ty du kartus mažiau nei suaugusiesiems).
  • . Vaikai iki penkerių metų . Tik pediatras turi teisę paskirti vaistus pagal loperamido kiekį šiame amžiuje, o gydymas turi būti jo prižiūrimas. Patvirtinus vaiko sirupą su loperamidu leidžiama skirti ne daugiau kaip tris kartus per dieną, remiantis 1 ml sirupo skaičiavimu kas 10 kg kūdikio kūno svorio.

Kursas „Loperamidas“ turi būti sustabdytas, kai kėdė normalizuojasi. Arba atsiradus šalutiniam poveikiui. Jei, nutraukus viduriavimą, dienos metu nepastebima naujų skrandžio pašalinimo priemonių (vaikams ir paaugliams - pusę ar ilgiau), kreipkitės į gydytoją. Nerekomenduojama ateityje grįžti į „Loperamido“ ir jo pagrindu vartojamų vaistų priėmimą.

Žalia rodyklė parodyta ant moterų pilvo

Saugaus keitimo parinktys

Vaistų analogai su loperamidu yra begalinės vaistų eilės nuo viduriavimo su skirtinga sudėtimi ir poveikiu.

  • . Probiotikai . Supakuotos laktos ir (arba) bifidobakterijų kultūros. Jie padeda nuo išmatų sutrikimų ir dujų, sukeltų žarnyno disbiozės. Po antibiotikų ir chemoterapijos kursų rekomenduojama naudoti probiotikus su laktazės trūkumu (fermentu, kuris suskaido krūties ir kitus pienus). Renkantis juos, geriau sutelkti dėmesį į vaistus kapsulėse, kurios ištirpsta tik žarnyne. Probiotinių tirpalų naudojimas yra nepagrįstas, nes liūto dalis bakterijų jų sudėtyje išliks skrandžio rūgštyje.
  • . Prebiotikai . Maistinė terpė naudingajai žarnyno mikrofloros daliai (dažniausiai dideliam angliavandeniui). Pacientams, kurie laikosi įprastos, bet ne dietinės dietos, nereikia jų atskiros priėmimo. Ir esant angliavandenių apribojimams, pavyzdžiui, cukrinio diabeto atveju, jų naudojimas yra prasmingas tik kartu su probiotikais.
  • . Antibiotikai . Pusiau sintetinė ir visiškai sintetinė. Vaistų vartojimas šioje grupėje yra svarbus žarnyno infekcijoms, apsinuodijimui ir enterobiazei.
  • . Enterosorbentai . Užsieniečiai dėl virškinimo trakto ar dirgiklių. Žinomiausi šios serijos atstovai yra: juodasis (medienos deginimo produktas) ir baltas (diosmektitas, silicis) aktyvuota anglis. Taip pat „skystas“ baltųjų anglių variantas (pagamintas pagal „Smekta“) ir povidono. Absorbentai gali susidoroti su viduriavimu, kurį sukelia lengvas apsinuodijimas maistu (pasenusi maisto produktai, bet ne nuodingi grybai ar supuvusi mėsa), įprastos grybelinės ir bakterinės invazijos. Jie neveikia daugumos virusų ir žarnyno parazitų, jie tik sušvelnina jų metabolinių produktų absorbcijos simptomus.

Gerą priešgaisrinį poveikį užtikrina mėlynių ir paukščių vyšnių vaisiai (vidutiniškai nuodingi augalai), taip pat granatų žievelės. Kalbant apie šalutinį poveikį, jie yra saugesni (jei ne alergiški) ir yra veiksmingi užsitęsusiam viduriavimui, kuris gali trukti vieną savaitę su rotaviruso infekcija. Tuo pat metu „Loperamido“ naudojimo indikacijose nurodomas dviejų dienų trukmės jo priėmimo laikas, kurį svarbu stebėti dėl sunkios žarnyno atsitiktinumo tikimybės. Tai apsunkina daugelio žarnyno sutrikimų gydymą loperamidu.

Palaikykite projektą - pasidalinkite nuoroda, ačiū!

Pradinis puslapis